● 第五步：不完全性肠化生

桌面新贴的贴纸质量差，也就是说细胞形状混乱，和胃癌的关系更近了一步，风险明显升高。

● 第六步：低级别上皮内瘤变

细胞开始不守规矩，排列紊乱，但还不算太坏，属于“轻度叛逆”阶段。

● 第七步：高级别上皮内瘤变

细胞“彻底叛逆”，形状怪异，几乎等同于原位癌，离真正的胃癌只差一步。

● 第八步：浸润性胃癌

癌细胞突破胃黏膜的限制，向深层或周围扩散，此时已发展为真正的癌症。

其中，哪些是“癌前病变”呢？

在这个过程中，第3步到第7步都属于癌前病变，这些变化都容易发展成胃癌。

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胃癌前的信号，

很多人以为是普通胃病

哪些症状提示，可能有癌前病变呢？

胃癌的癌前病变很隐蔽，甚至没有明显的体征，这使得很多人在早期难以察觉。然而，上腹部深压痛可能是需要重点注意的体征。此外，患者还可能出现一些不典型的症状，这些症状虽然不明显，但却可能是胃癌的早期信号。

● 消化不良和胃部不适：患者可能会感到隐隐作痛、反酸等，这种不适感可能在进食后加重，但往往不会引起足够的重视。

● 进食后有饱胀感：即使吃少量的食物，也会感到胃部胀满，这种饱胀感可能持续较长时间。

● 轻度恶心：患者可能会感到恶心，但不一定伴有呕吐。

● 食欲缺乏：对食物的兴趣明显下降，甚至出现厌食的情况。

● 胃部灼热感：患者可能会感到胃部有烧灼感，尤其是在进食后。

这些症状虽然不典型，但却是胃癌早期可能发出的“警报”。如果这些症状持续存在，尤其是40岁以上的人群，更应该引起足够的重视。

实际生活中，胃癌一旦发现，往往就是中晚期，这时候的症状已经比较明显，人们这时候才会意识到应该就医。进展期胃癌常有以下表现：

● 便血、黑便：大便颜色变黑，或出现血便，这可能是胃癌导致的胃黏膜出血。

● 呕吐：患者可能会出现频繁的呕吐，甚至呕吐物中带有血迹。

● 非特异性的体重减轻：短时间内体重明显下降，且没有明显的减肥原因。

● 持续性上腹闷痛：上腹部持续的疼痛，疼痛性质可能与以往不同。

● 黄疸：巩膜和皮肤变黄，这是由于肿瘤侵犯胆管或肝脏导致的。

● 腹水：腹腔内积液，导致腹部膨隆。

胃癌早期症状不明显，且很多症状与普通的胃部疾病相似，这使得很多人在出现这些症状时，往往会不够重视，自行服用一些胃药，而没有引起足够的重视。此外，现代生活节奏快，很多人忽视了定期体检的重要性，这也导致了胃癌早期难以被发现。所以，出现以上表现，尤其是早期的症状，都要引起足够重视，尽早就医。

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筛查：

早期发现胃癌，这一步很关键！

▌谁需要筛查？

胃癌的发病率在40岁以上人群显著上升，因此建议将40岁作为胃癌筛查的起始年龄，无论性别。

根据我国胃癌的流行病学特点，以下人群被建议作为胃癌筛查的重点对象：

● 胃癌高发地区人群：我国部分地区胃癌发病率较高，如辽东半岛、山东半岛等地。

● 幽门螺杆菌感染者：幽门螺杆菌感染是胃癌的重要危险因素之一，感染者患胃癌的风险是普通人群的数倍。

● 既往患有胃癌前疾病：包括慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等。

● 胃癌患者的一级亲属：直系亲属（如父母、子女、兄弟姐妹）患胃癌。

● 存在其他高危因素：长期高盐、腌制、熏制饮食，吸烟，重度饮酒等不良生活习惯。

▌怎么筛查？

图源：CMT

1、血清胃蛋白酶原（PG）与Hp抗体联合法

只需抽少量血，就能检测胃蛋白酶原（PG）和幽门螺杆菌（Hp）抗体，也称为“ABC”法，用于评估胃癌发生风险。根据结果，人群被分为A、B、C、D四组，胃癌风险依次升高。A组无需内镜检查，B组每3年、C组每2年、D组每年需做一次内镜检查。这种方法方便快捷，适合大规模筛查，尤其是对胃癌高危人群。

2、胃泌素17检测

3、上消化道钡餐检查

这是一种传统的影像学检测方法，患者口服钡剂后，X线检查可观察胃的形态、黏膜变化等，若发现胃腔变小、狭窄、变形、僵硬、压迹、龛影、充盈缺损、黏膜褶皱变化等可疑病变，需进一步做内镜检查。目前内镜检查已广泛应用，基本取代X线钡餐检查，目前结合医院实际情况，可酌情考虑使用上消化道X线钡餐检查进行胃癌筛查。

4、内镜筛查

内镜检查及其活检是确诊胃癌的金标准，能直观观察胃黏膜病变，并取样进行病理学检查，尽管依赖设备和专业医师，费用较高且有一定痛苦，但其对平坦型和非溃疡性胃癌的检出率远高于其他方法。建议先通过非侵入性检测筛选高风险人群，再进行针对性的内镜精查，以提高筛查效率和患者接受度。

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预防：

远离胃癌，从这些小事做起！

1、重视幽门螺杆菌感染，但不要过度恐慌

幽门螺杆菌感染常见且易通过共餐、接吻传播，但可通过规范药物治疗控制，感染会增加胃癌风险，但癌变过程漫长，不必过度恐慌。建议高危人群每2～3年、普通人群每5年进行一次呼气试验等检测。感染后需遵医嘱采用“四联疗法”治疗10～14天，并在4～6周后复查。日常应实行分餐制、餐具高温消毒、保持个人卫生。

2、改变饮食习惯，从源头上预防胃癌

● 多吃新鲜蔬菜、水果和全谷类食品：这些食品富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于保护胃部细胞，减少患胃癌的风险。

● 少吃腌制、熏制、烧烤等不健康食品：这些食品中含有高浓度的盐、亚硝酸盐、多环芳烃等致癌物质，长期食用会增加患胃癌的风险。

● 注意食品卫生质量：避免食用不干净、过期、霉变的食品。霉变食品中含有黄曲霉毒素等致癌物质，长期食用会增加患胃癌的风险。在烹饪过程中，要注意洗手、消毒餐具和厨具，避免交叉污染和食物中毒。保持良好的厨房卫生和餐具清洁习惯，有助于预防胃癌的发生。

● 控制饮食温度：避免过热或过冷的食品刺激胃部，减少对胃黏膜的损伤。

● 减少糖分摄入：过多的糖分摄入会导致血糖波动，促进炎症反应和氧化应激反应，进而增加患胃癌的风险。因此，应少吃甜食、糖果等高糖食品，控制糖分的摄入量。

● 养成规律的饮食习惯：长期饮食不规律会导致胃部功能紊乱，胃部黏膜受损，增加患胃癌的风险。因此，养成规律的饮食习惯，按时进餐，避免暴饮暴食，对预防胃癌非常重要。

3、良好的生活习惯为健康加分

吸烟和饮酒是诱发胃癌的两大关键因素，烟草中的有害物质会损伤胃部细胞，增加癌变风险，酒精同样会对胃黏膜造成刺激和损害，为了降低患胃癌的风险，应坚决避免吸烟和饮酒，同时也要尽量减少二手烟的暴露；长期的精神压力可能会对胃部健康产生不良影响，增加患胃癌的风险，因此，也要学会调节情绪，通过适当的方式缓解压力。

4、积极治疗胃部疾病

胃炎、胃溃疡、胃息肉等胃部疾病若未及时治疗，可能逐步恶化，最终发展为胃癌。因此，一旦发现这些疾病，应积极接受规范治疗，并定期进行胃镜检查，以便早期发现并处理潜在问题，从而有效降低胃癌的发生风险。

结语

胃癌的悲剧，往往始于我们对身体信号的忽视。别让“我以为只是胃病”成为遗憾的开始，你的胃，比你想象的更需要被认真对待。

文章转自：医学论坛网

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